래리는 자기 입술을 사랑한다: 풍자적 CCMMP 사례 상담

세션 기록, 수정본

아치볼드 박사 본인의 인정에 따르면, 최초 접수 면담은 결론을 내리지 못했다. 래리는 처음에 박사가 '산만한 신체적 집착'으로 분류한 증상을 보였다. 자신의 입술이 제 발로 떠나 덜루스로 이사하면서 치아까지 데려갈지도 모른다는 두려움을 표현한 것이다. 세션 녹취록에는 적절한 정동(그런 상황에 대한 슬픔), 정서적 범위(입술이 '아디오스'라고 말할 경우에 대한 잠재적 분노), 그리고 기능하는 지지망(아버지에게 전화하겠다는 것)이 나타나 있었다. 아치볼드 박사는 여백에 '흥미롭다'를 세 번 적었고, 이 사례를 추가 로르샤흐 검사로 의뢰했다. 그 검사에서 래리는 모든 카드를 입술이라고 — 맞게 — 식별했다.

그것은 아치볼드 박사가 CCMMP를 발견하기 전 일이었다.

박사는 이제 두 번째 자문을 요청했다. 수정된 사례 기록은 열한 쪽에 달한다.

호소 문제의 재구성

Vitz, Nordling, Titus는가톨릭 그리스도교 인간학 메타모델을 "환원주의적 인간론은 환원주의적 치료를 낳는다"는 주장으로 시작한다. 인간을 인지와 행동의 묶음으로 취급하면 실제로 무엇이 걸려 있는지를 놓치게 된다는 것이다. 영국 경험론 전통에서 훈련받은 아치볼드 박사는 정확히 그렇게 했다. 그는 래리가 "나는 내 입술이 좋아요"라고 말하는 것을 듣고 애착 불안으로 진단했다. 그가 묻지 않은 것은 이것이었다.입술이란 어떤 종류의 것이며, 자신의 입술을 사랑하는 존재는 어떤 존재인가?

이것은 하찮은 질문이 아니다. CCMMP의 네 번째 전제는 인간 — 그리고 관대하게 확장하자면 의인화된 오이 — 이 몸과 영혼의 실체적 단일체라고 주장한다. 입술은 부속물이 아니다. 입술은 내면과 외면의 경계이며, 말과 키스의 기관이고, 래리가 매 치료 세션 중간 3분의 1을 차지하는 길고 긴 스캣 연주와 언어를 함께 만들어 내는 도구이다. 그것을 잃을까 두려워하는 것은 신경증이 아니다. 그것은 — 뒤틀린 방식으로나마 — 구현된 인격(embodied personhood)에 대한 직관이다.

래리는 어떤 특징을 잃는 것을 두려워하는 게 아니다. 그는 일종의 해체를 두려워한다.

어린 시절의 상처와 인식 감각

새로운 틀을 갖추게 된 아치볼드 박사의 두 번째 세션은 곧장 발달 이력으로 향했다. 그 결과는 불안스러웠다.

두 살 때, 래리는 입술을 추위에 내놓았다. 입술이 파래졌다. 어떻게 해야 할지 몰랐다. 치아가 나기 시작할 무렵에는 수염이 난 루스 큰어머니에게 볼 키스를 해야 했는데, 그 경험을 그는 '이상했다'고 묘사하며, 상당한 억압을 시사하는 평탄한 정동을 보인다. 그리고 여덟 살 때, 그는 친구들이 웃는 가운데 입술이 대문에 끼어 6주간의 입술 재활 치료를 받았다. 그 과정에서 오스카르라는 폴란드어를 쓰는 아이와 함께했는데, 그에게서 배운 말은 단 하나였다.usta.

Benjamin Suazo의 인식 감각 — 인간이 구체적인 대상을 도움이 되는지 해로운지로 즉각적으로 판단하는 능력 — 에 대한 설명은 이 이력을 정확히 조명한다. 인식 감각은 추상적 추론이 아니라, 위협과 안전에 대한 몸의 훈련된 지각이다. 래리의 인식 감각은 일련의 입술 관련 상처들에 의해 형성되었다. 추위 노출, 원치 않는 안면 털과의 접촉, 공개적 수모, 그리고 강요된 침묵. 놀라운 것은 그가 강박적으로 자신의 입술을 사랑한다는 사실이 아니다. 놀라운 것은 그가 아직도 입술로 스캣을 구사할 수 있다는 사실이다.

Suazo의 틀은, 오스카르와 함께한 입술 재활 치료가 언어적으로는 제한적이었을지언정 래리의 형성 과정에서 치료적으로 가장 의미 있는 사건이었을 수 있음을 시사한다. 그것은 함께 나눈 고통이었고, 구현된 연대였으며, 부기의 장벽을 넘어 입에서 입으로 전달된 하나의 단어였다.Usta.입술을 뜻하는 말. 래리는 그것을 아직 간직하고 있다.

자부심과 상실의 두려움에 대하여

여기서 아치볼드 박사의 새 기록은 그 자신도 놀랄 방향으로 전환된다. 그는 래리의 애착이 허영심의 한 형태 — 특정 신체 부위에 대한 과도한 자기 집착, 안면에 대한 나른한 자기도취 — 라고 가정했었다. CCMMP는 이것을philautia의 무질서한 형태라고 부를 것이다. 즉 바깥으로 열리지 않고 안으로만 무너지는 자기 사랑.

그러나 Jordan Peterson은 임상 작업에서 유사한 역동을 검토하면서, 무언가를 잃을 가능성에 가장 민감한 사람은 흔히 그것을 이미 한 번 잃어 보고 뼛속으로 그 대가를 아는 사람이라고 말한다. [^1] 래리는 두 살에 입술을 추위에 내버려 두었다. 그는 파란 입술이 어떤 느낌인지 안다. 그의 선언 — "나는 내 입술이 좋아요" — 은 허영심 많은 사람의 자랑이 아니다. 그것은 고통을 통해 구현된 선(善)이 진정한 선이며 그 상실이 진정한 상실임을 배운 사람의 증언이다.

『신학대전』 I-II, q. 26은 사랑을 선(善)을 향한 욕구의 첫 번째 움직임으로 다룬다. 이 독해에 따르면, 래리의 입술에 대한 사랑은 진정한 피조물적 선에 대한 사랑이다. 언어의 선물, 연결의 능력, 자신이 공동체에 참여하는 신체적 도구에 대한 사랑이다. 그가 이것을 스캣과 입술 타악으로 표현한다는 것은 전통이 직접 다루지 않는 양식의 선택이지만, 그 근본적인 움직임은 건전하다.

로르샤흐 문제

아치볼드 박사의 세 번째 기록 모음은 잉크 얼룩에 대해 다룬다.

모든 카드가 입술이었다. 처음 검토했을 때 이것은 고착의 증거처럼 보였다 — 투사의 장이 단일 대상으로 붕괴된 것. CCMMP 아래에서는 다르게 읽힌다. 한번 예민해진 인식 감각은 훈련된 대상을 중심으로 지각을 조직한다. 래리는 세계를 지각하는 능력을 잃은 것이 아니라, 입술을 중요하게 만든 역사에 의해 형성된 지각의 위계를 가지고 있다. 이것은 병리가 아니다. 이것은 형성이다 — 비록 의도적인 덕의 함양이 아니라 우연과 고통에 의한 형성이기는 하지만.

Kevin Majeres는 편도체의 위협 표지 기능을 설명하면서, 어떤 것을 위협으로 식별하도록 학습된 기관은 접근 행동이 반응을 재훈련시킬 때까지 계속 그것을 위협으로 식별할 것이라고 말한다. [^2] 그 역도 성립한다. 어떤 것을 소중한 것으로 식별하도록 학습된 사람은 계속 그것을 소중한 것으로 식별할 것이다. 래리는 잉크 얼룩에서 입술 보기를 멈출 필요가 없다. 그는왜그것이 보이는지를 명오하고, 그 명오가 자신의 세계를 좁히는 것이 아니라 넓히도록 해야 한다.

이 관점에서 치료의 목표는 래리의 로르샤흐 반응을 다양화하는 것이 아니다. 그것은 그가 입술에 기울이는 관심의 바탕에 있는 사랑이 더 넓은 선을 향해 질서 지워질 수 있는 능력임을 인식하도록 돕는 것이다 — 자신의 입술을 열렬히 사랑하는 사람이 성숙한 사랑이 요구하는 구현된 주의 깊음을 배아적 형태로 실천하고 있다는 것을.

스캣 연주는 기도인가?

여기서 아치볼드 박사의 기록은, 그 자신의 표현을 빌리자면, '사변적'이 된다.

아빌라의 데레사는 『영혼의 성』에서 기도의 초기 처소들은 산만함과 소음, 그리고 내면을 고요히 하지 못하는 상태로 특징지어진다고 묘사한다. 영혼은 내면으로 나아가려 하지만 계속 표면의 소리를 만들어 낸다. 스캣 연주 — 'Be dee bap ba beed bap boo / Ye be dap bap boop ba da boo boh' — 는 구조적으로 바로 이것이다. 명제적 내용 없이 움직이는 입, 언어를 넘어서는 자기 표현. 아치볼드 박사는 그것을 중단시키려 했다. 이것이 CCMMP가 보기에 임상적 오류였다. 스캣은 치료에 대한 저항이 아니다. 그것은 하나의 통합된 피조물이 자신이 만들어진 대로 행하는 소리다. 즉 의미를 해독할 수 없을 때조차 의미 있는 방식으로 몸으로 소리를 내는 것이다.

Steven Hayes는 ACT 틀에서 한 사람이 자신의 내용과동일시되는것과 그것을소유하는것의 차이를 심리적 유연성의 핵심으로 본다. [^3] 스캣을 하는 도중 래리는 자신의 입술에 대해 불안해하지 않는다. 그는 입술을 가진 피조물로 존재하고 있다. 이것은 '탈융합'이라는 이름이 생기기 전의 탈융합이다.

수정된 진단

아치볼드 박사의 열한 쪽은 그가 두 번 밑줄을 그은 짧은 단락으로 끝난다.

래리는 병적인 입술 집착으로 고통받는 것이 아니다. 그는 취약성과 상실의 초기 경험에 의해 형성되어 완전히 통합되지 못한 구현된 인격으로 고통받고 있으며, 그 인격이 왜 그 선이 선인지를 이해하는 더 넓은 틀 없이 진정한 피조물적 선을 중심으로 스스로를 조직해 왔다. 치료적 과제는 그를 입술로부터 분리하는 것이 아니라, 입술에 대한 그의 사랑이 무엇을 가리키는지를 명오하도록 돕는 것이다. 즉 몸의 창조된 선함, 말의 존엄, 신체적 취약성의 진정한 무게, 그리고 우리가 대문에 끼었을 때 — 아무리 입술 재활 치료실 같은 곳일지라도 — 우리를 붙들어 주는 공동체.

그는 이미 그 말을 안다. Usta. 입술을 뜻한다. 그 말이 뜻하는 것은 이것이다. 나도 거기 있었고, 나도 말할 수 없었고, 내 고통에서 당신에게 줄 수 있는 것은 이 하나뿐이다.

그것도 나쁘지 않다. 전혀 나쁘지 않다.

참고 문헌

[^1]: Peterson, Jordan. 'God and the Hierarchy of Authority.' 영상 강의. Peterson은 인정되지 않은 행위에는 어떻게든 결과가 따른다는 임상적 관찰을 성찰하며 이렇게 말한다. "나는 누가 단 한 번이라도 무언가를 완전히 피해 간 것을 본 적이 없다."

[^2]: Majeres, Kevin. 'How to Approach Anxiety.' YouTube. Majeres는 편도체의 피드백 고리를 설명한다. 접근 행동은 시간이 지남에 따라 위협 표지를 줄이고, 회피는 그것을 증가시킨다 — 래리가 입술에 대한 신뢰를 점차 회복하는 기저의 메커니즘.

[^3]: Hayes, Steven. ACT 및 RFT 영상 강의. Hayes는 자신의 경험에의해 규정되지 않고그것과 함께 있는 능력을 묘사하며, 돌봄과 그리움을 불안의 장애물이 아니라 불안 안에 자리한 것으로 위치시킨다.