Pagtataglay ng Diyablo, Psikosis, at ang Dilema ng Klinika: Isang Praktikal na Gabay

Sulat ng isang mambabasa:Totoo ba ang demonyong pag-aari ng katawan? Paano malalaman ng isang klinikong propesyonal ang pagkakaiba ng psychosis at ng pag-aari? Ano ang mga praktikal na gabay?

Ang tanong na ito ay may bigat na hindi kayang dalhin ng simpleng oo o hindi. Sa likod nito, kadalasan, ay may tiyak na dahilan: isang pasyenteng hindi tumutugon sa gamot ayon sa inaasahan ng modelo, isang miyembro ng pamilya na ang kilos ay hindi mukhang sakit kundi tila maypresensya, o ang sariling pagkabalisa ng klinikong propesyonal sa dulo ng isang kasong hindi niya mapagpasyahan. Ang tanong ay tunay, ang pagkabalisa ay responsableng propesyonal, at ang tradisyon ay matagal nang nag-isip tungkol dito bago pa man lumitaw ang psikiyatriya.

Ano talaga ang itinuturo ng Simbahan

Pinagtitibay ng Simbahang Katolika na ang demonyong pag-aari ng katawan — kung saan ang isang preternatural na ahente ay nagkakaroon ng kapangyarihan sa katawan ng tao at, sa isang antas, sa kanyang mga kakayahan — ay posible. Hindi ito karaniwan. Tiyak ang Catechismo sa puntong ito, na inihihiwalay ang pag-aari mula sa karaniwang impluwensya ng Masamang Isa (na nakakaapekto sa lahat ng nahulog na sangkatauhan) at mula sa espirituwal na pang-aapi na maaaring samahan ng malubhang moral na kaayawan. Ang Rito ng Exorcismo, na binago noong 1999, ay nangangailangan na ang exorcistang hinirang ng obispo ay magtulungan nang malapit sa isang manggagamot o psikiyatrista bago magsimula ang anumang solemne na exorcismo. Hindi walang malay ang Simbahan sa psychopathology. Igiit nito ang medikal na pagsusuri bilang paunang kondisyon, hindi bilang karagdagang pagsasaalang-alang lamang.

Mahalaga ito sa klinikang paraan sapagkat ang balangkas ng Simbahan ay naglalaman na ng isang parehong-totoo: ang tunay na sakit sa isip ay maaaring magkasabay sa espirituwal na kaayawan, at ang presensya ng isa ay hindi nagpapaliban sa isa pa. Si Benjamin Suazo, sa kanyang akda tungkol sa psychopathology at moral na kasamaan, ay nagtatalo na ang kontemporaryong sikolohikal na pangangalaga ay karaniwang nabigo sa pagbuo ng kategorya para sa mga kaguluhang nagmumula sa antas ng boluntaryong buhay-moral kaysa sa prosesong neurologikal o psikodinamo.[^1] Ang suliranin ay hindi dahil ang mga klinikong propesyonal ay walang relihiyon — marami sa kanila ay may relihiyon — kundi dahil ang konseptwal na bokabularyo para sa pagkilala ng moral at espirituwal na mga kategorya mula sa mga pathological na kategorya ay hindi naipasa sa modernong nosology. Ang resulta ay ang mga klinikong propesyonal na sinanay sa pamantayan ng DSM ay walang diagnostic na puwang para sa tinatawag ng tradisyon na preternatural na kaguluhan, kaya't itinatanggi nila ito, ganap na pinipigilan sa loob ng pathology, o isinasanguni sa klero nang walang gabay.

Ano ang hindi pag-aari

Ang imahinasyon ng tao tungkol sa pag-aari ay hinuhubog ng pelikula, na pabor sa dramatiko at tuluy-tuloy. Ang tunay na mga kaso, kapag maingat na sinuri ng Simbahan, ay mas episodiko at tiyak sa konteksto. Ilang tanda mula sa tradisyon at sa komparatibong literatura ang sulit na banggitin.

Ang tunay na pag-aari (o malubhang preternatural na impluwensya) ay may ugali ng pag-iwas sa mga tiyak na banal na bagay o salita — hindi mga simbolong panrelihiyon sa pangkalahatan, kundi mga bagay na espesipikong pinagpala o konsagrado — kapag hindi maaaring malaman ng tao ang kanilang katayuan. Nagpapakita ito ng kaalaman na hindi dapat taglay ng tao: mga wikang hindi natutuhan, pribadong impormasyon tungkol sa mga estranyo, tumpak na kaalaman tungkol sa malalayong pangyayari. Kadalasan ay nagpapakita ito ng pisikal na kababalaghan na hindi kapantay ng laki o kondisyon ng tao. At may ugali itong humina o tumigil sa panahon ng mga sagradong rito, at magbabalik pagkatapos.

Ang huling punto ay mahalaga sa diagnostic. Ang mga sintomas ng psychosis ay karaniwang hindi tumutugon sa panalangin, mga banal na salita, o presensya ng isang pari sa pamamagitan ng pansamantalang pagbabago na sinusundan ng pagbabalik. Kung gagawin nila ito, ang patterng iyon ay datos sa sarili nito — hindi katibayan, ngunit datos na sulit itala.

Kung ano ang hitsura ng psychosis sa paghahambing

Ang mga sakit sa loob ng schizophrenia spectrum, malubhang mood episodes na may psychotic na tampok, at substance-induced psychosis ay nagbubunga ng mga karanasang maaaring panlabas na magmukhang katulad ng mga dramatikong tampok ng pag-aari: mga boses na nararamdamang panlabas na ahente, mga utos mula sa mga boses na iyon, nararamdamang presensya ng mga masamang nilalang, kawalan ng boluntaryong kontrol sa pananalita o kilos. Kailangan ng masusing pagtatasa bago mangyari ang anumang iba pa.[^2]

Ang differential ay nagsisimula sa kasaysayan. Mahalaga ang mga pattern ng pagsisimula: karamihan sa mga pangunahing psychotic disorder ay lumalabas sa huling bahagi ng pagdadalaga o maagang pagkatatanda, sumusunod sa isang kurso na maaaring bahagyang masubaybayan ng agham-biolohiya, at tumutugon — kahit bahagya — sa antipsychotic na gamot. Ang mga estado na dulot ng sustansya ay nawawala sa detoxification. Ang mood-congruent psychosis ay sumusunod sa mood. Ang isang taong nagkaroon ng dalawang nakaraang manic episodes na may psychotic na tampok at ngayon ay nagpapakita ng mga boses na nagsasabing siya ay isang banal na mensahero ay, nang walang alinlangan, nasa isang mood episode — hindi isang pag-aari.

Ang balangkas ni Suazo ay kapaki-pakinabang dito sapagkat igiit nito na ang klinikong propesyonal ay dapat muna magkaroon ng pormal na pang-unawa sa bawat kategorya — sikolohikal na kaayawan, moral na kaayawan, at preternatural na kaguluhan — bago subukang tukuyin kung alin ang nangingibabaw sa isang partikular na kaso.[^3] Ang mga kategorya ay maitatangi sa prinsipyo kahit na magkasamang lumabas sa praktis. Ang isang klinikong propesyonal na hindi kailanman nag-isip nang maingat tungkol sa moral na kasamaan bilang isang natatanging kategorya ay awtomatikong isasama ito sa psychopathology, hindi dahil sa ebidensya, kundi dahil sa gawi.

Mga praktikal na gabay para sa klinikong propesyonal na Katolikong Kristiyano

Ilang kongkretong hakbang ang sumusunod sa seryosong pagtrato sa parehong larangan.

Unang kumpletuhin ang psikiyatrikong pagsusuri.Hindi ito pagbibigay sa reduksyonismo — ito ay kinakailangan ng Simbahan at sapilitan sa klinikal. Ibukod ang delirium, substance intoxication, temporal lobe epilepsy, dissociative identity disorder, at mga pagpapakita ng schizophrenia spectrum bago isaalang-alang ang anumang iba pang balangkas. Idokumento ang pagsusuri. Kung ang gamot ay nagbubunga ng bahagyang o ganap na remission, iyon ay malakas na ebidensya para sa pangunahing psikiyatrikong etiology.

Bigyang-pansin ang nilalaman ng kaguluhan, hindi lamang ang anyo nito.Ang psychotic na nilalaman ay maaaring panrelihiyon nang hindi preternatural. Maraming pasyenteng may schizophrenia ang may relihiyosong mga delusion. Ang tanong ay kung ang nilalaman ay may mga tiyak na tanda na kinilala ng tradisyon — pag-iwas sa sagrado na hindi maipaliwanag ng kondisyonamiento o kultural na pag-aaral, anomalous na kaalaman, pisikal na kababalaghan. Hindi ito mga aytem sa checklist; nangangailangan ang mga ito ng matagalang pagmamasid, hindi isang panayam lamang.

Makiisa ang isang kwalipikadong klero, hindi kapalit ng klinikong balangkas kundi kasabay nito.Malinaw na nangangailangan ng pakikipagtulungang ito ang Rito ng Exorcismo. Ang isang klinikong propesyonal na naghihinala ng bagay na higit sa klinikong larangan ay maaaring nang-angkop na kumonsulta sa isang obispo o diocesang exorcist. Ito ay isang referral, hindi isang pagsuko. Idokumento ito tulad ng anumang konsultasyon sa espesyalista.

Bigyang-pansin ang sariling salaysay ng tao tungkol sa kanyang karanasan, at sa kanyang buhay-moral.Binanggit ni Suazo na ang paulit-ulit na kabiguan ng kontemporaryong sikolohikal na pangangalaga ay ang kawalan ng kakayahang seryosohin ang boluntaryong dimensyon ng pagdurusa ng tao — ang tanungin hindi lamang kung ano ang nangyayari sa kanya kundi kung ano ang kanyang pinili, at kung ano ang mga pagpipiliang iyon ang nagbukas o nagsara sa kanya.[^1] Ang isang pasyenteng nag-uulat na lumubha ang mga sintomas kasunod ng tuluy-tuloy na moral na paglabag o pakikisangkot sa okultismo ay nagbibigay ng klinikong may-kaugnayang impormasyon. Dapat itong itala at subaybayan.

Panatilihin ang parehong-totoo.Ang isang tao ay maaaring may tunay na sakit sa isipattunay na espirituwal na kahinaan. Ang paggamot sa psychosis gamit ang gamot ay hindi sumasalungat sa espirituwal na pagsamahan. Ang pagwawalang-bahala sa alinmang larangan ay nagpapababa ng ganap na pagtingin sa tao.

Tungkol sa katotohanan ng bagay mismo

Ang tanong na 'Totoo ba ang pag-aari?' ay hindi maaaring sagutin sa klinikang batayan lamang. Ang tradisyon ng Katolikong Kristiyano, na humuhugot sa Banal na Kasulatan, sa tuluy-tuloy na patotoo ng Simbahan sa loob ng mga siglo, sa patotoo ng mga kanonisadong santo na personal na nakaranas nito, at sa teolohiya ng nilikha na kaayusang kung saan ang mga rasyonal na nilalang na may kalooban ay umiiral at maaaring kumilos, ay nagsasabing oo — na may pag-iingat na ito ay bihira, na ang natural na mga dahilan ay dapat muna ibukod, at ang sariling proseso ng Simbahan ay umiiral nang tiyak upang maiwasan ang pagkakamali sa magkabilang panig.

Si Jordan Peterson, na lumapit sa parehong teritoryo mula sa isang Jungian at narrative na balangkas, ay nagtatalo na ang mga simbolikong istruktura na ginagamit ng mga tao upang katawanin ang kasamaan ay hindi arbitrary na kultural na proyeksyon kundi sumusunod sa isang bagay na istrukturalmente tunay tungkol sa karanasan — na ang mga kategoryang binuo ng mitolohiya para sa mapanirang ahensya ay kumukuha ng bagay na ang mga purong mekanikal na account ay iniiwan.[^4] Iyon ay paraan ng isang sekular na pilosopo para sabihin kung ano ang sinasabi ng tradisyon nang mas direkta: may mga puwersang hindi lamang nasa isip.

Ang klinikong propesyonal na sineseryoso ito ay hindi nagtatakwil ng agham. Nagsasagawa sila ng uri ng realismo na hinihingi ng Katolikong Kristiyanong pang-unawa sa tao: ang tao ay katawan at kaluluwa, nakalagak sa natural na kaayusang nakapaloob mismo sa mas malawak na metapisikang katotohanan. Ang makita lamang ang neurolohiya ay makakita ng mas mababa sa buong tao. Ang makita lamang ang espirituwal at laktawan ang neurolohiya ay maging pabaya sa pagdurusa ng isang tao.

Ang mambabasa na nagpadala ng tanong na ito ay humihingi, sa palagay ko, ng pahintulot na seryosohing sabay ang dalawa. Ang pahintulot na iyon ay laging nandoon. Ang gawain ay pag-aralan kung paano hawakan ang dalawa nang may pantay na pag-iingat.

Mga Sanggunian

[^1]: Suazo, Benjamin.Diagnosing the Devil: Psychopathology, Moral Evil, and the Limits of the DSM. Ang akda ay nagtatalo na ang modernong sikolohikal na pangangalaga ay kulang sa sapat na konseptwal na mga kategorya para sa mga kaguluhang nakaugat sa boluntaryong buhay-moral, at ang pagsasama ng moral at espirituwal na mga kategorya sa ganap na pathological na mga kategorya ay kumakatawan sa teoryang kabiguan kaysa sa siyentipikong pag-unlad. Kumukuha si Suazo sa Thomistic na moral na sikolohiya upang muling itayo ang isang balangkas kung saan ang sikolohikal, moral, at preternatural na mga kaguluhan ay pormal na maitatangi kahit na klinikang magkakasabay.

[^2]: American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2022. Ibinibigay ng DSM-5-TR ang pamantayang diagnostic na pamantayan para sa schizophrenia spectrum at iba pang psychotic disorders (pp. 101–162), bipolar at kaugnay na mga sakit na may psychotic na tampok (pp. 139–160), at substance/medication-induced psychotic disorder (pp. 110–115). Hindi ito nagsasama ng anumang diagnostic na kategorya para sa preternatural o espirituwal na pinagmulan ng kaguluhan, isang nosological na agwat na napansin ng ilang mga may-akda sa literatura ng sikolohiya ng relihiyon.

[^3]: Suazo, Benjamin.Diagnosing the Devil: Psychopathology, Moral Evil, and the Limits of the DSM. Tingnan lalo na ang mga kabanata na tumutukoy sa differential assessment, kung saan nagtatalo si Suazo na ang mga klinikong propesyonal ay dapat magkamit ng pormal na kalinawan sa kahulugan at mga tanda ng bawat kategorya — sikolohikal na kaayawan, moral na kaayawan, at preternatural na kaguluhan — bago subukang tukuyin kung alin ang nangingibabaw sa isang kasong inihain. Ang metodolohikal na punto ay ang wala paunang konseptwal na kalinawan, ang klinikong pagpapasya ay default sa pinakakakilalang kategorya anuman ang ebidensya.

[^4]: Peterson, Jordan B.Maps of Meaning: The Architecture of Belief. New York: Routledge, 1999. Nagtatalo si Peterson mula sa isang Jungian at evolutionary-narrative na balangkas na ang mga simbolikong istruktura kung saan kinakatawan ng mga kulturang pantao ang mapanirang ahensya — mga mitolohikal na pigura ng kaguluhan, predatory na kasamaan, at adversarial na katalinuhan — ay hindi arbitrary na kultural na proyeksyon kundi sumasalamin sa matatag, cross-cultural na mga pattern ng karanasan na sistematikong nabibigo ang mekanikal at reduksyonistang mga account na tugunan. Tingnan lalo na ang mga kabanata 2 at 3 tungkol sa istruktura ng kilala at hindi kilala, at ang epilogo sa ugnayan ng salaysay, paniniwala, at sikolohikal na integrasyon. Hindi pinagtitibay ni Peterson ang teolohikal na mga pahayag ng tradisyong Katoliko ngunit dumarating sa istrukturalmente kaparehong konklusyon: na ang mga kategoryang binuo para sa mapanirang ahensya ay sumusunod sa isang bagay na tunay.